Плеврит легких: симптомы и лечение

Плеврит — патология грудной полости, при которой воспалительный процесс затрагивает плевру - оболочки, которыми покрыты наши легкие. Заболевание может быть первичным, но чаще всего развивается как вторичное осложнение других инфекционных болезней нижних дыхательных путей, например, пневмонии.

Оно всегда сопровождается характерной клинической картиной — одышкой, болями в груди, не продуктивным кашлем, повышением температуры. Для устранения симптомов плеврита легких и прекращения воспаления требуется интенсивное консервативное лечение, а в редких случаях даже хирургическое.

Причины плеврита легких

Плевра, покрывающая наши легкие, состоит из двух листков — наружного и внутреннего. Плеврит - это наличие воспаления между этими двумя листками покрывающие легкие.

Все причины болезни делятся на две большие группы — инфекционные и неинфекционные.

К число инфекционных провоцирующих факторов входят:

• бактерии — стафилококки, пневмококки;
• грибки, в том числе кандида;
• вирусы;
• паразитические микроорганизмы;
• туберкулез;
• тиф;
• сифилис;

Неинфекционные провоцирующие факторы:

• травмы грудной клетки или перенесенные операции — при этих состояниях повышен риск присоединения вторичной инфекции, развитие выпотного плеврита.
• системный васкулит, ревматизм;
• панкреатит;
• опухоли в нижних дыхательных путях, в том числе и метастазы;
• заболевания сердца, например, инфаркт;

Существенное отличие этих двух состояний состоит в том, что при не воспалительных процессах, например, при онкологических заболеваниях, системных заболеваниях и патологии сердца, наблюдается нарушение проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов, что инициирует выход жидкости из них и старт воспаления.

Инфекционный плеврит легких у взрослых связан с попаданием инфекции на листки плевры, например, при затяжной пневмонии, абсцессе легкого и других инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей.

Классификация

В зависимости от характера течения болезни так же выделяют две группы. 

1. Сухой (фибринозный) тип. На поверхности плевры формируются фибриновые отложения, которые слипают листки и образуют спайки.
2. Экссудативный. В ходе воспалительного процесса между листками плевры образуется выпот, жидкость с гнойным или геморрагическим содержимым.

Симптомы плеврита легких у взрослых: фибринозная форма

Сухой плеврит легких — осложнение других патологий. Его симптоматика может полностью перекрывать клиническую картину первичного заболевания, что затрудняет диагностику.

Основные признаки патологии:

• колющие боли в грудной клетке;
• сухой кашель, усиливающийся при глубоком вдохе;
• поверхностное дыхание;
• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• повышенное потоотделение ночью.

При фибринозной форме патологии пациент вынужденно отказывается от активности, щадит себя. В состоянии покоя, лежа на пораженном боку боли беспокоят меньше, так как грудная клетка фиксируется в одном положении.

Симптомы и признаки плеврита легких у взрослых: экссудативная форма

Скопление в полостях органа экссудата провоцирует ярко выраженную симптоматику. Основные признаки:

• тупая боль с пораженной стороны;
• непродуктивный рефлекторный кашель;
• шум при дыхании;
• тяжесть в грудной клетке;
• одышка при нагрузках и в состоянии покоя;
• общая слабость;
• температура 38 градусов и выше;
• ухудшение аппетита;
• потливость.

Чем больше экссудата накапливается в полостях, тем ярче выражена клиническая картина. Если игнорировать симптомы плеврита легких и не начинать лечение, особенно у пожилых людей, высока вероятность осложнений.

Диагностика патологии

Для уточнения диагноза необходима консультация врача-пульмонолога. Специалист оценит интенсивность клинических проявлений и проведет физикальный осмотр, в ходе которого устанавливается:

• выбухание промежутков между ребрами;
• асимметрия грудной клетки;
• отставание дыхательных движений одной из сторон;
• притупление перкуторного звука;
• слабое, поверхностное дыхание.

Для уточнения объемов поражения плевры обязательно назначаются инструментальные исследования — рентген грудной клетки, РКТ, УЗИ плевральной полости, плевральная пункция. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Плеврит легких: лечение у взрослых

Что такое плеврит легких, как лечить патологию — эти вопросы решаются с врачом-пульмонологом на очной консультации. Тактика терапии подбирается индивидуально и зависит от общего состояния пациента, наличия или отсутствия противопоказаний, провоцирующих факторов. К примеру, если плеврит легких развился на фоне пневмонии бактериального происхождения, будет назначен прием антибиотиков.

В большинстве случаев патология успешно поддается коррекции при своевременной консервативной терапии основного заболевания, но при “сухом” плеврите пациенту дополнительно назначается покой, тугое бинтование грудной клетки, противовоспалительная и гормонотерапия. В качестве дополнительных мер применяются озонотерапия, лазеротерапия крови (ВЛОК и УФО), магнитотерапия. Такой подход позволяет улучшить кровообращение в грудной клетке и быстрее справиться с заболеванием.

Тактика помощи пациентам при экссудативном плеврите, кардинально отличается от лечения “сухого” плеврита, зависит от характера жидкости накапливающейся между листками плевры и её объема, но всегда начинается с инвазивной манипуляции - плевральной пункции и установки дренажа. Лечение в этом случает проводиться только в стационаре.

За одну процедуру удаляется не более 1-1,5 литров жидкости. При гнойном содержимом рекомендовано активное промывание полости антисептиками, введение антибиотиков. Для профилактики негативных последствий плеврита легких рекомендована дыхательная гимнастика, ЛФК, физиолечение.

В случае неэффективности консервативного лечения врачи прибегают к операции — плеврэктомии.

Прогноз при плеврите легких

Малое количество экссудата рассасывается самостоятельно за 2-4 недели. Патология с образованием гнойного выпота требует более интенсивного и продолжительного лечения. При его отсутствии повышается риск осложнений — спаечного процесса, плевросклероза, дыхательной недостаточности.

Пациенты, перенесшие заболевания, должны проходить профилактические осмотры в течение 2-3 лет после выздоровления. С целью профилактики рецидивов требуется исключить воздействие вредных факторов, в том числе токсичных соединений и никотина, избегать переохлаждения, сбалансированно питаться.

Лечение в Калининграде

Кашель, одышка, высокая температура могут говорить об опасных заболеваниях дыхательных путей. Одно из них — плеврит легких: что это, каковы симптомы и как проводится лечение, расскажет только специалист. Запишитесь на прием пульмонолога в Калининграде.

Наш Пульмонологический центр предлагает:

• диагностику заболеваний легких на основе лабораторных показателей;
• помощь при любых патологиях: лечение ХОБЛа, астмы, бронхита;
• реабилитацию после COVID-19;
• доступные цены на все услуги.

Записывайтесь на прием по телефону 8 (4012) 971-961.